游玲元的生活時報

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商品訊息簡述:

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mso-hansi-theme-font:minor-latin">根據一項研究報告的預測，如果溫室氣體的排放沒有減少，溫室氣體預計造成的暖化與降雪的變化將使南極的無冰區一舉增加1
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minor-latin">萬7
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mso-hansi-theme-font:minor-latin">千平方公里，而無冰區的面積於2100
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mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">年時將達到整個南極洲面積的四分之一，嚴重威脅當地生物的多樣性。

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mso-hansi-theme-font:minor-latin">目前僅占南極洲總面積1%
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mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">的無冰區是南極陸地生物主要的生存空間，由於它們彼此之間相互隔離，就如同海洋中的島嶼一樣，每個無冰區可能都擁有獨特的生態。而隨著暖化所導致的無冰區域擴大，無冰區彼此可能互相連通，使不同的生態系開始接觸，最後可能導致同質化。根據澳大利亞南極局的資料，無冰區的數量將於2100
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minor-latin">年從5
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mso-hansi-theme-font:minor-latin">千多個下降到不到3
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mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">千個。但是如果溫室氣體的排放得到控制，則將有4
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minor-latin">千個以上的獨立無冰區能夠維持存在。

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mso-hansi-theme-font:minor-latin">其中南極半島變暖的速度是最快的，約有85%
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mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin">新的無冰區產生於此。而在南奧克尼群島，到了2100
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minor-latin">年則被估計將成為完全無冰區域。研究人員稱，這些地方將面臨環境的完全轉變。

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mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:ZH-TW;mso-bidi-language:AR-SA">無冰區擴大所可能造成的生態變化目前仍在評估中，一些本地物種可能因此得到了額外的生存空間，抑或是受到了其他地區入侵物種的強大威脅。無論是哪種變化都可能給當地生態系統帶來不穩定的影響。研究報告作者之一、澳大利亞南極局的
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ZH-TW;mso-bidi-language:AR-SA">Aleks Terauds
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mso-fareast-language:ZH-TW;mso-bidi-language:AR-SA">表示：「新擴大的無冰區域可能給物種帶來新的生存空間，但隨之而來的是不同物種的接觸。一些物種可能會在生存競爭中滅絕。」

六月底，兩位林口長庚急診室主任遭免職風波，引爆近40位林口長庚醫師集體請辭，全台各大急診室醫師們更集體串連聲援。根據《遠見雜誌》最新進行的國內首份「全台醫院民眾好感度調查」發現，林口長庚在全台民眾心中，是僅次於老大哥台大醫院的第二好感度醫院。

近來衛福部積極推動分級醫療級轉診制度，希望民眾不要因為小病就跑大醫院，讓大醫院能夠發揮救治急重症的功能，以避免醫療資源浪費。不過《遠見雜誌》這次「全台醫院民眾好感度調查」發現，民眾對分級醫療的認知度仍嚴重不足，而上述小病跑大醫院的狀況更是屢見不鮮。

《遠見雜誌》此次調查時間為2017年2月到4月，有效問卷達1萬3000多份，內容為詢問各地民眾認為所在地最好的區域醫院是哪家？並且從中抽選1122人，詢問他們心目中全台最好的醫學中心是哪一家？由於今年2月，原宜蘭縣長林聰賢轉任農委會主委，金門縣和連江縣沒有醫學中心，為避免評比失準，只調查這3縣市以外的19縣市，也不提示醫院名稱。

根據統計顯示，全台民眾心目中最好的醫學中心，由台大醫院拔得頭籌，得票高達37.7%。第二名是林口長庚，得到14.6%的票數，前兩名即超過一半。第三、四、五，則分別是台北榮總、台中中國醫藥大學附設醫院與高雄長庚。它們的共同點為床數都超過2000、3000張，醫療儀器設備新穎、規模龐大，加上有醫學院當後盾，教授級醫師駐診，容易吸引病人。

調查中當問到醫學中心問題時，高達七成五的民眾可以順利回答。但當問到民眾心目中各地區醫院哪一家比較好時，全台高達1萬3000多份有效問卷中，竟然有五至六成比例的民眾無法順利回答問題，對於什麼是區域醫院，缺乏認知，即使電訪人員再次解釋，北北基、中部、南部仍有五到六成受訪者不知道或沒有回答，而桃竹、東部一帶，也有超過三成民眾無法回答。

醫界專家認為，醫療體系呈現倒三角形，是政策造成。由於健保允許民眾自由就醫，造成三角形頂端的醫學中心擠滿人，分院愈來愈多，規模愈來愈大，但一旦醫學中心無限制長大，將擠滿更多病人，也失去小診所看小病、大醫院看大病的意義，具有轉診功能的區域醫院、地區醫院將消失殆盡。

從《遠見雜誌》的調查結果可以得知，健保實施22年，原先設計的分級醫療，始終沒有兌現，反倒造就大規模的醫學中心。目前推動的電子轉診平台、家庭醫師計畫能否扭轉情勢？有待時間考驗。

地區醫院持續萎縮，醫學中心數量則增多。（圖／遠見雜誌提供）

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